多囊助孕方式

有哪些方法可以让多囊卵巢的姐妹们顺利怀孕?

  孕前咨询是非常重要的! 先把基础打好吧~。

  在推广多囊卵巢综合症不孕症患者的生育治疗前,夫妻双方应进行检查,找出并尽量纠正可能导致生育失败的危险因素,如肥胖、糖耐量异常未得到控制、糖尿病、高血压等。具体措施包括降低体重、戒烟戒酒、控制血糖和血压,注意减肥是肥胖的PCOS不孕症患者促进生育的基本治疗方法。对于代谢和健康问题改善后仍未排卵者,可给予药物促排卵。

  基本配方:促排卵,直接用药促进卵泡发育和成熟

  适用于有生育要求但持续无排卵或零星排卵的PCOS患者。用药前应排除导致不孕的其他因素和不宜怀孕的情况。

  # 氯米芬(CC)

  这是传统的一线药物,用于诱导PCOS的排卵。在自然月经或撤退性出血的第2-5天开始,50mg/d,持续5天。如果没有排卵,每个周期增加50mg,直到150mg/d。如果卵泡期长或黄体期短表明剂量可能太低,适当增加剂量;如果卵巢刺激过度,减少到25mg/d。建议单独使用CC的周期不超过6个。

  #来曲唑[letrozole]

  可作为PCOS诱导排卵的一线药物;并用于治疗CC抵抗或失败的患者。从自然月经或撤退性出血的第2-5天开始,每天2.5毫克,连续5天;在没有排卵的情况下,每个周期增加2.5毫克,直到5.0-7.5毫克/天。

  # 促性腺激素。

  常用的促性腺激素包括人绝经期促性腺激素(hMG)、高纯度FSH(HP-FSH)和基因重组的FSH(rFSH)。它可以作为CC或来曲唑的辅助治疗,或作为二线治疗。适用于CC抵抗和/或失败的无排卵不孕症患者。剂量条件。具备盆腔超声和雌激素监测技术条件的医院,具备治疗卵巢过度刺激综合征(OHSS)和减胎技术的医院。剂量。[1)与来曲唑或CC联合使用,增加卵巢对促性腺激素的敏感性,减少促性腺激素用量;(2)小剂量逐渐增加或常规剂量逐渐减少的促性腺激素治疗方案。

  先进的辅助治疗方式--腹腔镜下卵巢打孔术

  腹腔镜下卵巢打孔术(LOD)不被常规推荐用于CC抵抗、来曲唑治疗失败、LH持续高分泌、其他需要腹腔镜检查盆腔的疾病,以及随访条件差,无法监测促性腺激素治疗的人群。

  建议选择体重指数(BMI)≤34 kg/m2、基础LH>10 U/L和高游离睾酮水平的患者进行LOD。LOD可能出现的问题包括治疗效果不佳、盆腔粘连和卵巢功能不全。

  高级玩法--尝试试管婴儿

  体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是PCOS不孕患者的第三线治疗方案。对于上述所有治疗都失败的多囊卵巢综合症患者,或合并其他不孕因素(如高龄、输卵管因素或男性因素等)的患者,需要做试管婴儿。

  多囊卵巢综合症的试管婴儿生育治疗方案

  多囊卵巢综合症是OHSS的高危人群,传统的长方案不是首选。以下是一些常用的方法。

  促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂(GnRH-antagonist)方案

  在卵泡期首先加入外源性促性腺激素,以促进卵泡生长发育,然后加入GnRH-拮抗剂,直到优势卵泡直径> 12-14mm或血清雌二醇> 1830pmol/L时 "触发"(灵活方案),或在使用促性腺激素后第5或6天(固定方案)。"天。

  为了避免PCOS患者早期和晚期OHSS,GnRH拮抗剂方案结合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)触发,同时进行全胚胎冷冻或卵母细胞冷冻是一种有效的策略。

  轻度刺激方案

  CC+低剂量促性腺激素或来曲唑+低剂量促性腺激素。也可加入GnRH拮抗剂以抑制内源性LH的上升,减少周期取消率。这种类型的方案也是1种可用于PCOS的促排卵方案,适用于OHSS的高风险人群。

  GnRH-a长疗程

  GnRH-a用于垂体功能低下,从上一周期的黄体中期开始,同时在卵泡期添加外源性促性腺激素。多卵泡的发育和hCG的触发明显增加了PCOS患者OHSS的发生率,建议适当减少促性腺激素的用量或小剂量hCG触发(3000-5000U),以减少OHSS的发生。

  多囊妊娠的其他三个特殊咒语帮助

  全胚胎冷冻策略。

  全胚胎冷冻可以有效避免新鲜胚胎移植妊娠后内源性hCG加重或诱发的晚期OHSS。因此,为了提高PCOS不孕患者的妊娠成功率,降低OHSS的发生率,全胚胎冷冻后进行冷冻胚胎移植是1种安全有效的策略。然而,值得注意的是,冷冻胚胎移植可能会增加先兆子痫的潜在风险。

  体外成熟培养。

  在多囊卵巢综合症患者的辅助生殖治疗中使用未成熟卵母细胞体外成熟(IVM)技术仍有争议。

  # 在多囊卵巢综合症患者的辅助生殖治疗中,IVM的主要适应症是。

  [1] 对促排卵药物不敏感,如对CC耐药,对低剂量促性腺激素长期无反应,卵泡发育或生长时间过长。

  [2] 以前使用常规低剂量促性腺激素出现过中度至重度OHSS的患者。

  辅助生殖治疗中的胰岛素增敏剂。

  二甲双胍被推荐用于PCOS患者的辅助生殖治疗过程中。

  #目前二甲双胍治疗PCOS的方案有。

  [1] 单独使用:用于非肥胖的PCOS患者(BMI<30kg/m2)。

  [2] 与CC联合使用:适用于肥胖的PCOS患者。

  [3] 与促性腺激素(hMG或rFSH)联合使用。

  [4] 与CC或促性腺激素联合使用:用于CC抵抗的患者。

  结论。长期并发症的预防和随访管理 对PCOS患者的治疗不应局限于解决当前的生育或月经问题,还应重视长期并发症的预防,应建立一套患者长期健康管理策略,随访一些与并发症密切相关的生理指标,如糖尿病、代谢综合征、心血管疾病等,做到疾病治疗和并发症预防 在年轻、长期无排卵的患者,应建立长期健康管理策略。年轻、长期无排卵的PCOS患者子宫内膜增生或子宫内膜癌的发生率明显增加,应引起重视。