多囊卵巢治疗

什么是多囊卵巢?多囊卵巢综合征如何治疗?

  多囊卵巢综合征如何治疗?多囊卵巢综合征(PCOS)的特点是月经不调、持续排卵功能障碍、高雄激素血症、多毛症、肥胖、不孕、胰岛素抵抗和双侧卵巢囊性增大,占无排卵不孕患者的30-60%。

  目前,用于促进PCOS患者排卵的主要药物是克罗米芬(CC)、来曲唑(LE)和促性腺激素(Gn)。CC和LE是首选的促排卵剂,其主要优点包括价格低、使用方便、使用安全、副作用少、多卵泡发育的发生率低。然而,对于一些患者来说,CC和LE疗法失败了,他们不得不选择另一种排卵疗法。

  Gn方案是PCOS排卵治疗的第二线,比CC方案有更好的累积排卵效果。它的作用是将外源性促性腺激素增加到略微超过促卵泡激素(FSH)阈值的水平,以启动卵泡生长和维持卵泡发育,从而使卵泡有效发育。然而,由于多囊卵巢患者体内的内分泌紊乱,卵巢对外源性Gn更加敏感,使得卵巢反应难以控制。简单地说,在低剂量的Gn下,卵泡的发育是停止的,一旦增加剂量,敏感的卵巢可能会一次招募多个卵泡。这导致了多个卵泡的发展,甚至卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠的发展。此外,高LH水平可导致卵子质量下降和卵泡不成熟。

  多囊卵巢综合症患者的卵巢对外源性Gn的敏感性增加,并且常常伴有高胰岛素血症、肥胖和高LH水平,因此难以确定最合适的排卵方案。然而,每个周期开始时的卵巢反应和随后的卵泡发育可以很好地指导下一个周期的用药调整。

  此外,研究表明,辅助疗法,如减肥、降低LH和雄性激素(T)水平以及减少胰岛素抵抗,可以显著改善多囊卵巢综合症患者的内分泌功能紊乱,增加排卵治疗成功的可能性。

  因此,多囊卵巢综合症患者不应该因为多卵泡和不成熟卵泡的现象而感到气馁,因为执行每个排卵周期,无论成功与否,都是寻找最合适的排卵方案的有力支持,而控制体重、降低LH水平和纠正胰岛素抵抗等支持性治疗也有助于成功怀孕。