多囊卵巢治疗

多囊卵巢综合征如何进行手术治疗?

  多囊卵巢综合征有许多不同的治疗方案,最常见的是手术和药物治疗,必须根据病人的情况选择。本期《专家意见》详细介绍了多囊卵巢综合征的手术治疗,帮助患者选择正确的治疗方法,祝愿患者早日战胜疾病。

  腹腔镜检查在治疗多囊卵巢综合症中的价值

  目前,应建议所有超重和肥胖的多囊卵巢综合征患者在接受治疗前首先通过改善生活方式来减轻体重。克罗米芬仍然是无排卵性多囊卵巢综合征患者的一线治疗方法,而腹腔镜下卵巢打孔术或用促性腺激素排卵是二线选择。虽然这两种治疗方法的选择仍有争议,但腹腔镜下的卵巢打孔术比用促性腺激素治疗有许多优势。

  腹腔镜治疗多囊卵巢综合症的方法

  腹腔镜治疗多囊卵巢综合症的方法I

  通过腹壁上的3个手术孔建立腹腔积气,以全面检查盆腔,排除器质性疾病,并检查卵巢是否有多囊性改变。使用单极电针(Roekett Ovarian Electro-needle,伦敦),其远端长度为8毫米,直径为2毫米,锥形绝缘底座的最大直径为6毫米,用来穿刺卵巢。当针头插入卵巢鞘时,绝缘脚可防止过度穿透,并将对卵巢组织表面的热损伤降至最低。

  腹腔镜治疗多囊卵巢综合症的方法二

  通过在卵巢韧带上使用非侵入性的抓取钳,将卵巢抬高并从肠道中取出。这对于避免直接或间接地对肠道造成热损伤是很重要的。[iii] 电针应从与卵巢系膜相对的卵巢表面垂直方向插入,以避免滑移并减少对卵巢组织表面的热损伤。螺线管的位置应远离卵巢和输卵管的中心点。

  腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合症的预后情况

  在LOD之后,据报道反应迅速,有反应的人在2至4周内恢复排卵,4至6周内恢复月经。70至80%的病例恢复到正常的排卵周期。37%的怀孕发生在LOD之后,在仍然无排卵的患者中上升到55%。LOD后观察到的主要激素变化是血清雄性激素水平(睾酮和雄烯二酮)的快速和持续下降,以及术后24至48小时内促性腺激素水平(LH和FSH)的短暂上升,随后逐渐下降。

  在很大一部分PCOS患者中,LOD的积极临床和内分泌作用似乎可以持续多年(长达20年)。最近对1,16名接受LOD治疗的无排卵PCOS患者的长期随访显示,三分之一的患者的内分泌参数、月经周期和生育能力的改善持续了多年。