多囊卵巢成因

如何诊断和治疗输卵管不孕症

如何诊断和治疗输卵管不孕症

  诊断输卵管病变的方法有

  1、输卵管灌洗术

  2、子宫输卵管X线造影

  3、子宫输卵管超声造影

  4、腹腔镜检查是最常用的方法。它在月经后3-7天进行,可以显示子宫腔内的异常情况,输卵管是否通畅,如果输卵管堵塞,则显示其大致位置,还可以通过检查造影剂在输卵管周围的扩散情况,间接估计输卵管周围是否有粘连。

  输卵管不孕症的治疗主要有两种类型,即手术和试管婴儿。根据输卵管病变的位置,可分为近端、中端和远端,不同部位的病变有不同的手术方法。

  1. 近端输卵管梗阻:可采用导丝技术进行疏通。如果疏通失败,可将阻塞部分切除,重新吻合子宫和输卵管。

  2、输卵管中段梗阻:常由结扎或宫外孕引起,可将梗阻部分切除,将两端吻合在一起。

  3、伞端有积液或粘连的输卵管梗阻:可通过手术切除输卵管梗阻,也可打开输卵管造口,分离伞端粘连,希望恢复输卵管的功能。

  上述手术均可通过开腹进行,但由于近年来微创技术的发展,上述手术大多可在腹腔镜下进行,具有创伤小、术后恢复快的特点。但术后妊娠率与输卵管病变程度和手术医生的经验有很大关系。对于轻、中度的输卵管损伤,术后效果较好,而对于重度损伤,术后怀孕率很低。

  如果术后6-12个月仍不能怀孕,或者输卵管病变严重,可以直接选择试管婴儿来帮助受孕。与旨在修复病变输卵管的手术不同,试管婴儿是通过应用促排卵药物使更多的卵泡生长发育,利用超声引导下的穿刺技术取出卵子,在实验室中与精子受精,使其变成胚胎,并将胚胎直接移植到子宫腔内发育成胎儿。胚胎直接移植到子宫腔内,最后发育成胎儿,避免了使用和依赖患病的输卵管来受孕。这项技术于1978年在首次获得成功,并于1988年在中国大陆的产生了第一例试管婴儿,现在已经帮助全世界数百万不孕夫妇获得成功。

  输卵管不孕症的主要治疗方法是手术和试管婴儿。根据输卵管病变程度、卵巢储备功能、男性伴侣的精液情况以及手术医院的手术条件,确定最佳方式。